中商情報網訊：中國多層次的醫療保險體系以國家基本醫療保險為基礎，輔以商業健康保險、醫療救助體系及慈善醫療捐贈。根據國家醫療保障局及國家衛生健康委員會的數據，2021年中國國家基本醫療保險參保人數超過13億人，占總人口的96.6%，中國的全國基本醫療保險開支達24011億元，占醫療開支總額的42.8%，中國的基本醫療保障服務，未能滿足居民對醫療服務的巨大需求。

與國家基本醫療保險覆蓋面廣的情況相反，2021年商業健康保險理賠支出僅占中國醫療開支總額的7.3%。在將來，尤其是對于治療重癥疾病的醫療開支而言，商業健康保險有望成為越來越重要的醫療支付解決方案，建立以服務不同人群為目的的多層次醫療保險體系的需求十分迫切。

數據顯示，中國商業健康保險市場規模由2016年的4042億元增至2021年的8804億元，2016年至2021年的年復合增長率為16.85%，根據中國銀保監會及13個其他部委發布的《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》，預期中國商業健康保險市場規模于未來十年將穩步增長，2022年市場規模將超過1萬億元。

數據來源：中商產業研究院整理

行業驅動因素

1.商業健康保險市場不斷增長

國家鼓勵建立多層次的醫療保險體系。隨著人口老齡化和收入的提升，人們對更高質量的醫療服務的需求不斷增長，商業健康保險成為國家基礎醫療保險越來越重要的補充，中國商業健康保險市場持續繁榮，這形成了支付端服務市場持續增長的重要基礎。于2019年12月，中國銀保監會等13個部委聯合發布《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》，預計到2025年，商業醫療保險市場規模將超過2萬億元。

2.商業健康保險公司需要專業的第三方服務以提升其服務和運營水平

目前，中國商業健康保險產品同質化嚴重，高度同質化的商業健康保險產品使得商業健康保險公司一方面無法降低保費，另一方面不得不嚴重依賴渠道進行高投入的營銷費用以供銷售，因此商業健康保險公司有強烈的動力與具有高質量數據積累、強大的數據分析、精算能力以及保險產品設計能力的專業第三方服務商合作，以設計更具競爭力和差異化的保險方案，提升保險公司的整體運營效率和服務水平，惠及被保險人，進而促進支付方服務行業的發展。

3.政策鼓勵醫療數據的共享進一步加速支付端服務市場的發展

政府出臺了一系列政策允許醫療機構和保險承保人之間的醫療數據共享。國家健康醫療大數據中心正式成立，促進政府健康和醫療信息及相關數據的交流、整合和共享。允許數據的打通使得商業健康保險公司借助專業第三方服務商的數據洞察和分析能力，提升產品設計能力和優化運營效率成為可能，從而進一步加速了支付端服務市場的發展。目前中國的支付端服務市場仍處于發展的早期階段。因此，只有能夠利用其數據洞察結合強大的健康管理服務和靈活支付解決方案的創新市場參與者，才能最終建立一個全面的醫療及保險服務提供商網絡，以有效幫助其客戶實現更好的健康狀況并降低醫療成本。

更多資料請參考中商產業研究院發布的《中國商業健康保險市場前景及投資機會研究報告》，同時中商產業研究院還提供產業大數據、產業情報、行業研究報告、行業白皮書、商業計劃書、可行性研究報告、園區產業規劃、產業鏈招商圖譜、產業招商指引、產業鏈招商考察&推介會等服務。