（二）建立现代医院管理制度。

17．持续深化公立医院综合改革，组建各级公立医院管理委员会，探索政事分开、管办分开的有效形式，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。开展制定公立医院章程试点。（省卫生计生委、省编办、省人力资源社会保障厅负责）

18．城市公立医院药品（不含中药饮片）全部实行零差率销售，药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。省直省管医院、中央在陕高等院校附属医院、部队医院、企事业单位所属医院等各类公立医院同步取消药品加成、调整医疗服务价格，并纳入驻地区域卫生规划和分级诊疗体系。（省物价局、省军区后勤部、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药管理局共同负责）

19．推进医疗服务价格改革，加强对改革实施情况的监测和评估，建立健全医疗服务价格动态调整机制。强化医疗服务价格改革与医药、医保、医疗政策衔接联动。落实财政补偿政策，建立新的补偿机制，对取消药品加成后所减少的合理收入按规定予以补偿。（省物价局、省财政厅、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅共同负责）

20．深化公立医院编制和人事薪酬制度改革，在地方事业编制总量内，积极探索编制备案制。在宝鸡、延安、汉中市开展薪酬制度改革试点，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，在核定绩效工资总量时予以倾斜；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，在核定的绩效工资内合理提高人员奖励水平。试行公立医院院长年薪制，落实公立医院分配自主权，建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制，调动医务人员积极性。（省编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生计生委共同负责）

21．开展公立医疗机构绩效考核试点，强化控制医疗费用不合理增长、控制医院建设规模、医保目录外费用占比、药占比、耗材占比、检查化验收入占比等指标的权重。考核结果作为医院院长提拔使用的重要参考依据，与政府补助、医院等级评审等挂钩。（省卫生计生委、省财政厅负责）

22．强化公立医院精细化管理，全省医疗费用平均增幅控制在10%以下，定期对医疗费用控制情况进行排名公示。（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅负责）

23．落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，足额保障公共卫生、医疗保障和药品供应等方面的财政投入，逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。（省财政厅负责）

24．选择宝鸡市作为全省城市公立医院综合改革示范市，加大培育力度。继续抓好10个公立医院综合改革示范县创建工作，力争培育1-2个国家级示范县。（省卫生计生委、省财政厅负责）

（三）建立高效运行的全民医保制度。

25．实行“六统一”的城乡居民基本医保政策，年内实现市级统筹。基本医保参保率稳定在95%以上。政策范围内住院报销比例达到75%左右。（省医改办、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅负责）

26．试点设立医保基金管理中心，承担基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众的精准性。（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、陕西保监局共同负责）

27．推行按病种付费为主，按人头、床日付费、总额预付等复合型付费方式改革；同步推行临床路径管理，鼓励实行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式，每个市按病种付费的病种不少于100个。实施支付方式改革试点，覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，大幅度减少按项目付费的比例。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省物价局、省财政厅、省中医药管理局共同负责）

28．全面推行异地结算，优化省内异地就医住院医疗费用直接结算程序，实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。建立基本医保、大病商业保险、应急救助、医疗救助在经办环节的无缝衔接机制，实现“一站式”报销。在确保资金安全和有效监管的前提下，鼓励有条件的地区以政府购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构等社会力量参与医保经办服务。（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省民政厅、省财政厅、陕西保监局共同负责）

29．深入实施健康扶贫工程，进一步加强统筹协调和资源整合，全面提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。（省卫生计生委、省扶贫办、省民政厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局、陕西保监局负责）